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          關(guān)愛老人,不要讓尿失禁成為老人生活中的絆腳石!
          來源: | 作者:領(lǐng)匯醫(yī)療 | 發(fā)布時間: 2023-09-09 | 376 次瀏覽 | 分享到:


             老年尿失禁,也被稱為老年性尿失禁或老年性尿頻,是指在老年人中發(fā)生的一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,老人無法控制尿液流出的情況,導(dǎo)致意外尿失禁的發(fā)生。老年尿失禁是老年人常見的健康問題之一,尤其在60歲以上的人群中更加常見。雖然尿失禁并不是老年人特有的問題,但由于老年人身體的變化和健康問題的增加,他們更容易受到尿失禁的影響。


          導(dǎo)致老年尿失禁的原因



          常見原因

          尿失禁的原因多種多樣,包括肌肉和神經(jīng)功能的改變、尿道和膀胱問題、藥物副作用、疾病或手術(shù)后的并發(fā)癥等。

          主要分型:

          主要分為三種類型:

          壓力性尿失禁:

          患者腹壓增加時,即有少量的尿液自尿道流出。

          臨床特點為患者在大笑、咳嗽、打噴嚏或負重等腹壓增高時,會出現(xiàn)不自主漏尿,且患者常不伴尿意。

          壓力性尿失禁在女性較為常見。

           

          急迫性尿失禁:

          患者有強烈尿意,尿液又不能由意志控制而經(jīng)尿道漏出者,癥狀為嚴重的尿頻、尿急、夜尿增多的癥狀,并在尿急后緊接著出現(xiàn)漏尿,這種類型的尿失禁在老年人中比較多見,老年女性更常見。


          充溢性尿失禁:

          充溢性尿失禁,是患者由于下尿路梗阻或膀胱肌無力,而出現(xiàn)尿豬留,,當膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時,尿液不斷地自尿道中滴出,該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。

          此型多發(fā)生于50歲以上的男性。

           

          混合性尿失禁:

          惠者既有尿急伴漏尿等急迫性尿失禁臨床表現(xiàn),又有用力、打噴嚏或咳嗽引起的不自主漏尿等壓力性尿失禁癥狀。

          患者可以表現(xiàn)為一種癥狀較為突出,也可以表現(xiàn)為兩種尿失禁癥狀互相影響。

           

          重要影響:

          尿失禁對老年人的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生了負面影響。它可能導(dǎo)致社交障礙、自尊心下降、社會孤立和情感困擾。

           

          王阿姨的故事


           

          因為女性漏尿的次數(shù)比男性多,所以平時衣冠楚楚的阿姨們不得不穿難看的成人紙尿褲,還有一些因為自尊心極強而拒絕成人紙尿褲,只好閉門不出。長期被這個“難以啟齒的秘密”困擾的人,往往會產(chǎn)生強烈的心理沖突,如:焦慮、抑郁、自我價值感降低、社交交往減少等。因此,對于老年人尿失禁的管理和治療非常重要。

           

          老年尿失禁檢查方法

          老年尿失禁的癥狀包括頻繁尿意、尿急、尿道燒灼感、尿液泄漏等。診斷老年尿失禁的方法通常包括醫(yī)生的詢問和體格檢查,可能需要進一步進行尿液分析、尿流動力學(xué)檢查、膀胱造影和超聲檢查等。

          常規(guī)檢查

          常規(guī)檢查有尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿素氮、肌酐、血清鉀、鈉、氯、血糖,如排尿記錄提示患者有多尿現(xiàn)象,應(yīng)行血糖、血鈣、白蛋白檢查,如尿頻尿急同時伴有鏡下血尿,應(yīng)除外泌尿系結(jié)核、炎癥、腫瘤等。

          ②尿動力檢查

          尿動力學(xué)檢查可確診。常用的尿動力學(xué)檢查有兩種:①逼尿肌過度活動的尿動力學(xué)檢查;②壓力性尿失禁的尿動力學(xué)檢查。



          ③超聲檢查

          尿路超聲結(jié)合殘尿檢測,有助于鑒別尿失禁的類型,特別是充盈性尿失禁的診斷。



           

          老年尿失禁治療方法

          治療老年尿失禁的方法多種多樣,包括行為療法、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等。行為療法通常包括膀胱訓(xùn)練、盆底肌肉鍛煉和改變飲食習(xí)慣等。藥物治療可以使用抗膽堿藥物、雄激素替代治療或其他藥物。物理治療可以包括電刺激、盆底肌肉電刺激和生物反饋等。手術(shù)治療一般是作為最后的選擇,常見的手術(shù)方式包括尿道支撐裝置和尿道植入物。

          對輕中度病人,建議采用非手術(shù)即保守治療方案和(或)藥物治療,對重度病人或?qū)ι钯|(zhì)量有嚴重影響的病人才實施手術(shù)等侵入性治療。


          減肥、戒煙、增加體育鍛煉



          調(diào)整飲食

          盡可能避免下列容易引起膀胱刺激的食品,如橙子、柚子、菠蘿、番茄制品(因為它們都是高酸性的);巧克力、咖啡和紅茶(因為它們都含有咖啡因);辣椒醬、辣椒、芥末等刺激性食物;糖和蜂蜜(糖類容易刺激膀胱);各種含酒精的飲料(包括葡萄酒、啤酒、香檳酒);各種能量飲料和碳酸飲料;各種冰凍的飲料和冰淇淋。適量食用下列有益于膀胱的水果和飲料:香蕉、蘋果、梨、蔓越莓汁等。

           

          控制液體攝入量

          24小時8杯水(約1500ml),晚6點后或睡前3-4小時減少液體攝入。

           

          避免便秘和大便過度用力



           


          盆底肌與膀胱的鍛煉

          1)盆底肌訓(xùn)練:鍛煉者仰臥,屈曲下肢后隨著呼吸的節(jié)奏收縮肛門,每次持續(xù)5 秒,休息10 秒后重復(fù)上述動作,連續(xù)收縮10 min,每次訓(xùn)練20min,每天訓(xùn)練3次。

          2)膀胱訓(xùn)練:通過制定排尿時間表(有尿意感時延長排尿, 通過放松情緒或收縮盆底肌肉), 減少排尿次數(shù)和增加膀胱容量, 改善膀胱功能。

           

          雖然老年尿失禁是一種常見的問題,但通過合適的治療方法和生活方式的改變,大多數(shù)患者可以得到緩解或癥狀改善。我們要關(guān)心、體貼患者, 鼓勵患者表達自己的感受, 并保護患者的隱私和自尊。幫助他們進行自行修飾, 指導(dǎo)他們用合適的衣服遮掩身體的改變,鼓勵積極參與社交活動, 培養(yǎng)豐富的興趣,切不可因此與社會脫節(jié)。

           

           *本文轉(zhuǎn)載自公眾號“復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院”,如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除



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