老年尿失禁，也被稱為老年性尿失禁或老年性尿頻，是指在老年人中發(fā)生的一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，老人無法控制尿液流出的情況，導(dǎo)致意外尿失禁的發(fā)生。老年尿失禁是老年人常見的健康問題之一，尤其在60歲以上的人群中更加常見。雖然尿失禁并不是老年人特有的問題，但由于老年人身體的變化和健康問題的增加，他們更容易受到尿失禁的影響。

導(dǎo)致老年尿失禁的原因

常見原因：

尿失禁的原因多種多樣，包括肌肉和神經(jīng)功能的改變、尿道和膀胱問題、藥物副作用、疾病或手術(shù)后的并發(fā)癥等。

主要分型：

主要分為三種類型：

壓力性尿失禁：

患者腹壓增加時，即有少量的尿液自尿道流出。

臨床特點(diǎn)為患者在大笑、咳嗽、打噴嚏或負(fù)重等腹壓增高時，會出現(xiàn)不自主漏尿，且患者常不伴尿意。

壓力性尿失禁在女性較為常見。

 

急迫性尿失禁：

患者有強(qiáng)烈尿意，尿液又不能由意志控制而經(jīng)尿道漏出者，癥狀為嚴(yán)重的尿頻、尿急、夜尿增多的癥狀，并在尿急后緊接著出現(xiàn)漏尿，這種類型的尿失禁在老年人中比較多見，老年女性更常見。

充溢性尿失禁：

充溢性尿失禁，是患者由于下尿路梗阻或膀胱肌無力，而出現(xiàn)尿豬留，，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出，該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。

此型多發(fā)生于50歲以上的男性。

 

混合性尿失禁：

惠者既有尿急伴漏尿等急迫性尿失禁臨床表現(xiàn)，又有用力、打噴嚏或咳嗽引起的不自主漏尿等壓力性尿失禁癥狀。

患者可以表現(xiàn)為一種癥狀較為突出，也可以表現(xiàn)為兩種尿失禁癥狀互相影響。

 

重要影響：

尿失禁對老年人的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生了負(fù)面影響。它可能導(dǎo)致社交障礙、自尊心下降、社會孤立和情感困擾。

 

王阿姨的故事

 

因?yàn)榕月┠虻拇螖?shù)比男性多，所以平時衣冠楚楚的阿姨們不得不穿難看的成人紙尿褲，還有一些因?yàn)樽宰鹦臉O強(qiáng)而拒絕成人紙尿褲，只好閉門不出。長期被這個“難以啟齒的秘密”困擾的人，往往會產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理沖突，如：焦慮、抑郁、自我價值感降低、社交交往減少等。因此，對于老年人尿失禁的管理和治療非常重要。

 

老年尿失禁檢查方法

老年尿失禁的癥狀包括頻繁尿意、尿急、尿道燒灼感、尿液泄漏等。診斷老年尿失禁的方法通常包括醫(yī)生的詢問和體格檢查，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行尿液分析、尿流動力學(xué)檢查、膀胱造影和超聲檢查等。

①常規(guī)檢查

常規(guī)檢查有尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿素氮、肌酐、血清鉀、鈉、氯、血糖，如排尿記錄提示患者有多尿現(xiàn)象，應(yīng)行血糖、血鈣、白蛋白檢查，如尿頻尿急同時伴有鏡下血尿，應(yīng)除外泌尿系結(jié)核、炎癥、腫瘤等。

②尿動力檢查

尿動力學(xué)檢查可確診。常用的尿動力學(xué)檢查有兩種：①逼尿肌過度活動的尿動力學(xué)檢查；②壓力性尿失禁的尿動力學(xué)檢查。

③超聲檢查

尿路超聲結(jié)合殘尿檢測，有助于鑒別尿失禁的類型，特別是充盈性尿失禁的診斷。

 

老年尿失禁治療方法

治療老年尿失禁的方法多種多樣，包括行為療法、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等。行為療法通常包括膀胱訓(xùn)練、盆底肌肉鍛煉和改變飲食習(xí)慣等。藥物治療可以使用抗膽堿藥物、雄激素替代治療或其他藥物。物理治療可以包括電刺激、盆底肌肉電刺激和生物反饋等。手術(shù)治療一般是作為最后的選擇，常見的手術(shù)方式包括尿道支撐裝置和尿道植入物。

對輕中度病人，建議采用非手術(shù)即保守治療方案和（或）藥物治療，對重度病人或?qū)ι钯|(zhì)量有嚴(yán)重影響的病人才實(shí)施手術(shù)等侵入性治療。

減肥、戒煙、增加體育鍛煉

調(diào)整飲食

盡可能避免下列容易引起膀胱刺激的食品，如橙子、柚子、菠蘿、番茄制品（因?yàn)樗鼈兌际歉咚嵝缘模磺煽肆Α⒖Х群图t茶（因?yàn)樗鼈兌己锌Х纫颍焕苯丰u、辣椒、芥末等刺激性食物；糖和蜂蜜（糖類容易刺激膀胱）；各種含酒精的飲料（包括葡萄酒、啤酒、香檳酒）；各種能量飲料和碳酸飲料；各種冰凍的飲料和冰淇淋。適量食用下列有益于膀胱的水果和飲料：香蕉、蘋果、梨、蔓越莓汁等。

 

控制液體攝入量

每24小時8杯水（約1500ml），晚6點(diǎn)后或睡前3-4小時減少液體攝入。

 

避免便秘和大便過度用力

 

盆底肌與膀胱的鍛煉

（1）盆底肌訓(xùn)練：鍛煉者仰臥，屈曲下肢后隨著呼吸的節(jié)奏收縮肛門，每次持續(xù)5 秒，休息10 秒后重復(fù)上述動作，連續(xù)收縮10 min，每次訓(xùn)練20min，每天訓(xùn)練3次。

（2）膀胱訓(xùn)練：通過制定排尿時間表（有尿意感時延長排尿, 通過放松情緒或收縮盆底肌肉）, 減少排尿次數(shù)和增加膀胱容量, 改善膀胱功能。

 

雖然老年尿失禁是一種常見的問題，但通過合適的治療方法和生活方式的改變，大多數(shù)患者可以得到緩解或癥狀改善。我們要關(guān)心、體貼患者, 鼓勵患者表達(dá)自己的感受, 并保護(hù)患者的隱私和自尊。幫助他們進(jìn)行自行修飾, 指導(dǎo)他們用合適的衣服遮掩身體的改變，鼓勵積極參與社交活動, 培養(yǎng)豐富的興趣，切不可因此與社會脫節(jié)。

 

 *本文轉(zhuǎn)載自公眾號“復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院”，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除